viêm phế quản phổi

Đại thể

Thường gặp ở trẻ em, ngoài ra có thể gặp ở người già

Thường thấy tổn thương ở cả hai phổi: phổi sưng to ( có hằn xương sườn ), chắc, nặng, có chỗ màu đỏ, màu tím do viêm cấp sung huyết động hoặc sung huyết tĩnh, có chỗ màu trắng, màu vàng xen kẽ loang lổ

Nắn phổi thấy những tổn thương chắc, đặc, mất tính chất xốp, xen kẽ với tổ chức phổi còn tương đối lành

Những ổ tổn thương rải rác khắp cả hai phổi nhưng tập trung nhiều ở hai bên cột sống và hai thùy đáy. Có trường hợp các ổ tổn thương tập trung ở một phần phổi gọi là viêm phế quản phổi thể tập trung. Đặc điểm ổ tổn thương:

Kích thước: các ổ tổn thương khác nhau, đường kính khoảng từ 0.5-2 cm, thường có hình nón cụt đáy hướng ra màng phổi, đỉnh hướng về rốn phổi

Mật độ và màu sắc không giống nhau giữa các ổ và trong từng ổ, phụ thuộc vào thời gian cũ hay mới. Ổ mới màu tím sẫm, mật độ chắc vừa, trong có dịch, máu và khí, khi cắt thả vào nước thấy lơ lửng. Ổ cũ màu trắng hoặc hơi vàng, đặc lại, khi cắt bỏ vào nước thì chìm hẳn. Có thể có những ổ hóa mủ

Giữa những ổ tổn thương thường là nhánh phế quản có viêm mủ và tiết dịch nhầy. Hệ thống phế quản nhỏ trong phổi thường có tổn thương như sung huyết, tăng tiết, dịch nhầy, long biểu mô, có thể thấy mủ ở trong lòng. Trong đá tiết dịch chiếm ưu thế, làm giảm thông khí phổi

Vi thể

Tiêu chuẩn quan trọng để chẩn đoán là tính chất không đồng đều của tổn thương: viêm phế quản kết hợp với viêm phế nang các loại xen kẽ mô phổi lành. Hình thái điển hình là hạt Charcot-Rindfleisch

Giữa hạt là phế quản viêm mủ:

Biểu mô phủ bị long tróc và bong ra từng mảng

Thành phế quản: phù nề, sung huyết, xâm nhập bạch cầu đa nhân trung tính

Lòng phế quản: chứa dịch rỉ viêm, tơ huyết, bạch cầu đa nhân thoái hóa

Xung quanh phế quản viêm mủ là nhiều hình thái viêm phế nang:

Gần với phế quản là những phế nang viêm nặng ( viêm phế nang chảy máu, viêm phế nang mủ )

Ra xa viêm phế nang nhẹ dần ( viêm phế nang nước, viêm phế nang long )

Xa hơn nữa là những phế nang tương đối bình thường

Trường hợp điển hình thấy viêm phế quản mủ, phá vỡ vách phế quản trào ra các phế nang kế cận rồi lan dần tổn thương ra xa với các phản ứng viêm phế nang nhẹ dần

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:viêm phế quản phổi