Đục thể thuỷ tinh

Đục thể thuỷ tinh là nguyên nhân hàng đầu gây mù loà ở nhiều nước trên thế giới cũng như tại Việt Nam.Theo một nghiên cứu tiến hành năm 2007, mù lòa do bệnh này chiếm 66,1% các nguyên nhân gây mù hai mắt trong dân số trên 50 tuổi ở nước ta. Trong đó, bệnh lý đục thể thuỷ tinh do tuổi già nguyên nhân hàng đầu đưa đến giảm thị lực ở người cao tuổi.

Phân loại

Đục thể thuỷ tinh  do tuổi già:
Loại này thường gặp nhất ở người tuổi trên 65, tuổi càng lớn thì thể thuỷ tinh càng dày, tăng trọng lượng và kém khả năng đàn hồi. Nhân trung tâm của thể thuỷ tinh bị xơ cứng lại và chuyển màu vàng xẫm và ngày càng đậm màu, có khi chuyển sang màu nâu đen.

Đục thể thuỷ tinh tuổi già là quá trình diễn biến chậm và có thể mức độ không tương đồng giữa hai mắt. Người ta chia quá trình bệnh học đục thể thuỷ tinh ra nhiều giai đoạn:
– Giai đoạn đục sớm:
Người bệnh bắt đầu thấy những biểu hiện nhìn mờ tuy nhiên mức độ ít mà bản thân người bệnh có thể không nhận ra.

– Giai đoạn tiến triển:
Bệnh nhân nhìn kém hẳn, có khi chỉ còn thấy ở mức đếm ngón tay trước mắt. Người khác nhìn qua lỗ đồng tử thấy mờ đục bên trong.

– Giai đoạn đục hoàn toàn (đục chín):
Bệnh nhân chỉ có thể nhận biết được sáng tối mà không thể nhận ra được chi tiết các hình ảnh, mức độ giảm thị lực rất nặng nề.

Đục thể thuỷ tinh do chấn thương:
 Các tổn thương gây ra có thể bao gồm:
– Đụng dập, Vết thương nhãn cầu, các tác nhân vật lý, hoá học

Đục thể thuỷ tinh do bệnh lý:

Một số yếu tố nguy cơ có thể tăng khả năng đục thể thủy tinh như:
– Bệnh viêm màng bồ đào.
– Tật khúc xạ mắt như cận thị.
– Bệnh Glocom
– Bong võng mạc lâu ngày
– Bệnh nhân đái tháo đường
Đục thể thuỷ tinh bẩm sinh – trẻ em:
Nếu trẻ ngay sau khi sinh ra bị đục thủy tinh thể thì gọi là đục thủy tinh thể bẩm sinh, nếu sau khi sinh ra một vài năm thì gọi là đục thể tinh thể trẻ em. Căn nguyên nhóm này có thể là di truyền hoặc các bệnh mẹ gặp trong giai đoạn đầu thai kỳ, do thuốc, tia xạ, nhiễm khuẩn (cúm, quai bị, herpes, rubeon…)

Điều trị

Phương pháp điều trị nội khoa không thể điều trị dứt điểm được bệnh mà chỉ phần nào làm chậm lại quá trình diễn biến của bệnh. Bệnh nhân phải được điều trị ngoại khoa để có thể phục hồi được thị lực tốt nhất. Một số phương pháp điều trị ngoại khoa hiện đang được áp dụng đó là:

Mổ lấy thể thuỷ tinh trong bao: Là phương pháp hiện nay rất ít dùng do dễ gây biến chứng

Mổ lấy thể thuỷ tinh ngoài bao: Được áp dụng nhiều vào những năm 90 nhưng hiện tại cũng rất ít ứng dụng do ưu điểm của phương pháp phaco

Phương pháp tán nhuyễn thể thuỷ tinh bằng siêu âm: Hiện nay được áp dụng rất rộng rãi trong các bệnh viện từ TƯ đến địa phương những nơi có đầy đủ đội ngũ nhân lực và phương tiện kĩ thuật