gây tê ngoài màng cứng

Chuẩn bị thuốc và dụng cụ

Dung dịch cylocain 1 – 2/ 100

Adrenalin 1 / 10000

Các huyết thanh mặn, ngọt đẳng trương, ngọt ưu trương

Các thuốc hồi sức như clorua canxi, adrenalin, noradrenalin,..

Kim gây tê ngoài màng cứng khỏe, đường kính bên ngoài khoảng 6 / 10 mm, dài 10 cm, đầu hơi vát và hơi uốn cong để có thể luồn dây polyten khi cần thiết

Dây polyten đường kính bên ngoài vừa luồn được trong kim gây tê, dài 40 – 50 cm, ở đầu tự do có đầu nối để bơm thuốc tê

Một lưỡi dao nhọn để rạch da

Dụng cụ để hồi sức hô hấp

Chuẩn bị bệnh nhân

Đo huyết áp động mạch

Cởi quần áo, đắp một vải sạch

Tìm một tĩnh mạch thuận lợi để luồn kim tiêm truyền nhỏ giọt huyết thanh

Đặt bệnh nhân ở tư thế co lưng tôm về phía người gây tê

Tìm mốc chọc kim, đánh dấu

Sát khuẩn bằng cồn iod vùng định chọc kim, và rộng ra xung quanh mỗi bề ít nhất 10 cm

Theo dõi

Theo dõi bệnh nhân và hồi sức trong khi gây tê và mổ: cách 10 phút phải lấy mạch và đo huyết áp một lần

Chú ý truyền dịch đầy đủ để huyết áp tối đa không tụt quá dưới 80 mmHg. Nếu huyết áp tụt quá thấp phải truyền glucose ưu trương có pha canxi 1 – 2 g.

Trường hợp bơm nhầm thuốc vào ống tủy thì bệnh nhân sẽ nhợt nhạt. Huyết áp tụt đột ngột xuống 0 mmHg. Bệnh nhân có thể ngừng thở, ngừng tim. Nếu tình trạng này xảy ra thì phải làm hô hấp nhân tạo, hà hơi thổi ngạt, sau đó đặt nội khí quản. Tiêm mạch máu noradrenalin 1 mg. Khi đã sờ thấy mạch mà huyết áp vẫn còn thấp thì phải truyền glucose ưu trương có pha canxi. Nếu tim ngừng đập phải ép tim ngoài lồng ngực. Cấp cứu như một trường hợp ngừng tim thông thường

Sau khi mổ xong, trước khi chuyển bệnh nhân phải kiểm tra huyết áp, nhịp thở, lượng nước tiểu. Phải truyền dịch và máu bù đủ khối lượng tuần hoàn mới được thay đổi tư thế bệnh nhân. Kiểm tra sự vận động của chi dưới

Trong những ngày sau, theo dõi nước tiểu của bệnh nhân, sự vận động của hai chi dưới, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân, công thức bạch cầu, để đề phòng viêm thận cấp, liệt hai chi dưới hoặc nhiễm khuẩn khoang ngoài màng cứng. Nếu mọi tình trạng của bệnh nhân đều diễn biến tốt, không có bất kỳ sự nguy hiểm nào thì lúc đấy ta sẽ cho bệnh nhân làm thủ tục để xuất viện. Khi về bệnh nhân vẫn phải theo dõi

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:gây tê ngoài màng cứng