Chẩn đoán các giai đoạn của ung thư thận

Các giai đoạn:

Phân loại Staging theo Robson 1973:

Giai đoạn I : Khối u khư trú tại chỗ ( kích thước <3cm trong thận)

Giai đoạn II : Khối u thâm nhiễm vỏ thận và lớp mỡ xung quanh thận, nhưng trong cân Gerota. Sờ thấy được khối u.

Giai đoạn IIIA: Nhân ung thư xâm nhiễm tĩnh mạch thận, tĩnh mạch chủ.

Giai đoạn IIIB: khối u xâm nhiễm hạch cuống thận.

Giai đoạn IIIC: khối u xâm nhiễm hệ thống hạch động, tĩnh mạch chủ, phúc mạc cơ hoành.

Giai đoạn IV: Khối u di căn các tạng xa như đại tràng, gan, lách, tụy, xương, phổi, não.

Bốn giai đoạn theo phân loại này không đủ để chỉ rõ các yếu tố tiên lượng của K thận.

Năm 1974 Hiệp hội Quốc tế chống Ung thư ( IUAC) đề xuất phân loại theo TNM. Cách phân loại TNM được công bố vào năm 1997 bởi Hiệp hội Quốc tế chống Ung thư và Hiệp hội Ung thư Mỹ (AJCC) dựa trên triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh như sau:

Phân loại giai đoạn (staging) TNM theo AJCC 1997:

T: Primary tumor

Tx: Không thể đánh giá được

T1: Không nhận thấy rõ khối u

T2: Khối u < 7cm trong thận

T3a: Khối u >7cm và còn khu trú trong thận

T3b: Khối u xâm nhiễm thượng thận hay các mô xung quanh, di căn vào một hạch. Nhân ung thư di căn TM thận, TM chủ.

T4:  di căn tĩnh mạch chủ trên cơ hoành, ra ngoài cân Gerota

N: Regional lymph nodes (hạch bạch huyết)

Nx: Không đánh giá được

No: Hạch bạch huyết không bị xâm nhiễm

N1: Di căn 1 hạch

N2: Di căn nhiều hạch

N3: Di căn hạch kích thước >5cm

M: Distant metastasis

Mx: Không đánh giá được

Mo: Không có di căn xa

M1: Có di căn xa (gan,phổi xương…)

Phân độ ung thư tế bào thận bằng CLVT (CT staging of RCC – Novick AC, Campell SC) có đặc điểm sau:

+Xâm lấn vào khoang quanh thận (giai đoạn II): Thấy có sự tăng tỷ trọng của lớp mỡ, dễ nhận thấy ở những người béo phì.

+Xâm lấn tĩnh mạch thận (giai đoạn IIIa): được biểu hiện bằng hình khuyết bên trong tĩnh mạch giảm tỷ trọng và thuần nhất hoặc không thuần nhất, đây là đặc điểm trung thực nhưng khó trong việc đánh giá ở TM thận phải hơn là ở TM thận trái.

+ Xâm lấn vào tĩnh mạch chủ dưới (TMCD): Biểu hiện bằng hình khuyết giảm tỷ trọng, được bao quanh bởi thuốc cản quang, u huyết khối tĩnh mạch chủ dưới có thể làm biến dạng lòng tĩnh mạch, tăng đường kính của tĩnh mạch.

+Xâm lấn ra hạch hạch huyết(Giai đoạn IIIb) Nếu kích thước hạch ở xung quanh rốn thận, các chuối hạch dọc động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới >1cm là nghi ngờ và >2cm gần như là hạch di căn. Tuy nhiên, không có dấu hiệu đặc trưng về sự ác tính vì đôi khi hạch to phì đại do phản ứng viêm.

+Xâm lấn và ở xa (giai đoạn IV): Xâm lấn vào các tạng lân cận, thấy mất lớp mỡ giữa hai tạng kề nhau, nếu đã thấy hạch di căn ở bụng thì chụp CT ngực cho phép đánh giá chính xác các tổn thương cả trung thất và cả phổi.

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:Chẩn đoán các giai đoạn của ung thư thận