Tổn thương giải phẫu bệnh của chấn thương cột sống

Các tổn thương giải phẫu học của bệnh:

Tổn thương xương:

• Tổn thương đĩa đệm dây chằng: ở đoạn cổ chiếm khoảng 75%, còn ở thắt lưng và lưng chiếm khoảng 6%.
• Tổn thương đĩa đệm – xương: đoạn cổ thì chiếm khoảng 6%, còn tại lưng và thắt lưng chiếm khoảng 79%.
• Các tổn thương phối hợp: ở cổ chiếm khoảng 18%, còn ở lưng và thắt lưng chiếm khoảng 15%.
• Thuyết ba trục của Denis:

+ Trục trước: 2/3 trước của thân đốt sống và đĩa đệm.

+ Trục giữa: 1/3 sau thân đốt sống, đĩa đệm và các thành phần bao quanh ống tủy của xương (như các thành phần như dây chằng, chân cuống, cung sau,…).

+ Trục sau: gai sau và dây chằng.

Những tổn thương mất vững là các tổn thương của 2 trong 3 trục, hoặc tổn thương các thành phần của trục giữa.

Tổn thương vững chắc là các tổn thương đơn độc của trục trước hay của trục sau.

Các tổn thương thần kinh:

Sau một chấn thương tủy nặng, bệnh nhân thường có giai đoạn sốc tủy. Sự mất chức năng tạm thời của đoạn tủy bị tổn thương do tác động đột ngột vào tủy, gây ra liệt hoàn toàn. Độ dài giai đoạn này thay đổi từ 3-4 ngày tới 6-8 tuần (trung bình là khoảng 3-4 tuần).

Tổn thương tủy do các yếu tố:

• Lực tác động trực tiếp lên xương của bệnh nhân.
• Thiếu máu nguyên nhân là do bệnh nhân bị tổn thương các mạch máu.
• Chảy máu thứ phát xung quanh tủy xương.

Mức độ tổn thương của thần kinh phụ thuộc mức độ và độ rộng của các yếu tố này.

Tổn thương tủy hoàn toàn:

Mất hoàn toàn các chức năng thần kinh phía bên dưới của tổn thương, bao gồm có liệt hoàn toàn, mất cảm giác, rối loạn các chức năng tự động hay cơ tròn.

Các tổn thương thường gặp là dập, phù tủy và thiếu mấu tủy.

Các tổn thương tủy không hoàn toàn:

Mất không hoàn toàn chức năng vận động và cảm giác, cơ tròn.

• Tổn thương trước mặt: liệt, giảm cảm giác nông, còn tương đối cảm giác sâu.
• Tổn thương tủy trung tâm: liệt không đồng đều, giảm cảm giác ít và không đặc hiệu.
• Tổn thương tủy bên: hội chứng Brown – Sequard:

+ Mất vận động bên dưới tổn thương.

+ Mất cảm giác nông bên đối diện.

Choáng tủy:

Nếu như tạm thời bệnh nhân bị mất chức năng tủy, cơ chế chưa rõ. Thời gian hồi phục từ 6 giờ đến 48 giờ sau tai nạn, một số ít kéo dài vài tuần.

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:Tổn thương giải phẫu bệnh của chấn thương cột sống