Rối loạn tuần hoàn tại gan

Rối loạn tuần hoàn tại gan được chia thành nhiều loại khác nhau. Chúng bao gồm có giảm lưu lượng của tuần hoàn gan, ứ máu tại gan, rối loạn tuần hoàn máu và tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Giảm lưu lượng tuần hoàn:

Giảm lưu lượng tuần hoàn tại gan có nguyên nhân có thể là do giảm lưu lượng chung (như trong trường hợp những bệnh nhân bị sốc hay trụy tim mạch, mất máu quá nhiều do các chấn thương…) hay do giảm lưu lượng tuần hoàn cục bộ  (ví dụ như co thắt động mạch gan, co thắt tĩnh mạch cửa). Hậu quả là có thể ảnh hưởng đến tuần hoàn chùng, vì khi cơ thể thiếu oxy thì gan sẽ giảm sản xuất ra các VDM (là viết tắt của vaso dilatator material) làm giãn mạch hạ huyết áp.

Ứ máu tại gan:

Mọi nguyên nhân cản trở máu tuần hoàn về tim phải, đều gây ra ứ máu tại gan (trong trường hợp bệnh nhân suy tim phải, viêm ngoại tâm mạc co thắt, các bệnh phổi mạn tính, tắc tĩnh mạch chủ dưới, và tĩnh mạch gan do viêm hoặc do chèn ép), và làm rối loạn các chức năng của gan.

Hậu quả tùy thuộc vào thời gian ứ máu. Đầu tiên gan có thể bị to ra do ứ máu, nhưng do khi nghỉ ngơi hay điều trị, tình trạng suy tim của bệnh nhân thuyên giảm, gan sẽ teo nhỏ lại, rồi sau đó lại bị to ra khi tim bệnh nhân hoạt động yếu. Tình trạng gan lúc đó được gọi là gan đàn xếp. Khi máu ứ ở gan lâu ngày, gan của bệnh nhân sẽ bị thiếu oxy kéo dài dẫn đến làm hoại tử các tế bào nhu mô gan nằm ở xung quanh các tĩnh mạch trung tâm tiểu thùy, các tổ chức xơ phát triển dẫn đến hình thái bệnh lý gan hạt cau. Cứ như vậy kéo dài, gan sẽ bị thoái hóa mỡ, xơ hóa, rắn và bờ sắc.

Tăng áp lực của tĩnh mạch cửa:

Đối với người bình thường thì áp lực này đã cao nhất trong cơ thể (khoảng 6-10 cmH₂O), trong bệnh lý thì mức áp lực này có thể lên tới 25-30 cmH₂O. Nguyên nhân gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể là do huyết áp tĩnh mạch toàn thân tăng lên hoặc do hệ thống tĩnh mạch cửa bị tắc nghẽn ở một đoạn nào đó trước hoặc sau xoang (xơ gan hay do các u chèn ép). Tăng áp lực tĩnh mạch cửa lấy xoang làm mốc dựa trên cơ sở  nghiên cứu về huyết động và cấu tạo các mao mạch trong gan đã giúp cho việc  xác định rõ nguyên nhân và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh nhân. Tăng áp lực tĩnh mạch tại lách đặc trưng cho tăng áp lực máu trước xoang. Trong trường hợp này có sự chênh lệch lớn giữa áp lực tĩnh mạch lách và tĩnh mạch gan vì áp lực của tĩnh mạch lách tăng còn áp lực tĩnh mạch gan bình thường. Tăng áp lực tĩnh mạch trên gan đặc trưng cho tăng áp lực máu ở sau xoang. Trong trường hợp này thì không có sự chênh lệch áp lực tĩnh mạch lách và gan vì áp lực tĩnh mạch lách tăng và áp lực tĩnh mạch gan cũng tăng.

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:Rối loạn tuần hoàn tại gan