Bệnh thiếu máu do tan máu – vỡ hồng cầu do những nguyên nhân bên ngoài (tiếp)

Vỡ hồng cầu do các nguyên nhân bên ngoài hồng cầu

– Tan máu gây ra do cơ chế miễn dịch:

Thiếu máu huyết tán tự miễn có thể xảy ra khi gặp các rối loạn về chức năng của các tế bào T ức chế (Ts), hội chứng suy giảm miễn dịch, rối loạn chức năng của tuyến ức, các rối loạn phân triển lympo bào, bệnh lupus ban đỏ… Ngoài ra, tự kháng thể có thể sinh ra do cảm ứng của thuốc, trong đó thuốc có vai trò hapten.

Cơ chế tan máu chung ở đây, bước khởi phát là kháng thể gắn phần Fab của nó vào khán nguyên trên bề măt của hồng cầu, bước tiếp đó, tùy thuộc vào lớp kháng thể (IgG hay là IgM), độ dày đặc và sự phân bố của kháng nguyên.

Tan máu có nguyên nhân do IgM: IgM (có phân tử lượng là 850000) bao gồm có 5 tiểu đơn vị ghép lại với nhau, là loại kháng thể gắn với các bổ thể, hoạt hóa các bổ thể theo đường cổ điển để làm tan hồng cầu (lyse) khi gắn với các kháng nguyên trên bề mặt của hồng cầu… Ngoài ra các phân tử IgM dễ dàng lấp vào các lỗ có đường kính khoảng 20-30 nm trên bề mặt của các hồng cầu, do vậy còn làm ngưng kết chúng, tạo điều kiện cho hệ liên võng bắt giữ và thực bào chúng.

Tan máu do các kháng thể IgG: vai trò của các bổ thể chỉ là thứ yếu, còn các tế bào hồng cầu còn bị thanh lọc khỏi hệ thống tuần hoàn chủ yếu là do các tế bào của hệ võng nội mô (lách là cơ quan chính sau đó là đến gan và không đáng kể là ở tủy xương). Trong các xoang của lách và của gan, bề mặt của các đại thực bào có rất nhiều các thụ thể có ái tính với phần Fc (FcR) của IgG₁, IgG₂ rồi đến IgG₃. Khi mang IgG, các tế bào hồng cầu sẽ bị các thụ thể nói trên gắn giữ vào bề mặt của các tế bào đại thực bào.

+ Do các chất độc gây ra hiện tượng vỡ hồng cầu , ví dụ như:  các loại hóa chất khác nhau (như phenol, chì hay asen), các loại thuốc (quinin, sufamid…), các loại thảo mộc như nấm độc hay các loại dầu thực vật…. các động vật như nọc độc của rắn.

+ Do các loại ký sinh vật (như ký sinh trùng sốt rét), các loại vi  khuẩn như liên cầu, tụ cầu hay phế cầu, các loại vi  khuẩn kỵ khí; các loại virus như cúm…

+ Do yếu tố vật lý: như trong trường hợp bệnh nhân bị bỏng nặng, truyền các loại dung dịch nhược trương, đông máu rải rác trong lòng mạch…

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:Bệnh thiếu máu do tan máu – vỡ hồng cầu do những nguyên nhân bên ngoài (tiếp)