Các thể của viêm cầu thận mạn (tiếp)

Xếp loại viêm cầu thận mạn:

Tổn thương cầu nhẹ nhất là một bệnh gặp trong hội chứng thận hư nhiễm mỡ . Dưới kính hiển vi  quang học, không phát hiện được bất kỳ tổn thương nào mặc dù bệnh nhân đã bị mất đi hàng chục gram protein mỗi ngày theo đường nước tiểu. Chỉ sau khi nghiên cứu bằng kính hiển vi điện tử người ta mới phát hiện được tình trạng các lỗ lọc rộng ra và tổn thương như thế này có thể tràn lan ra khắp cả thận của bệnh nhân. Tổn thương nặng nhất là cầu thận tăng sinh tiến triển nhanh. Giữa hai thể này có nhiều thể trung gian chuyển tiếp.

Người ta xếp loại viêm cầu thận mạn tính từ nhẹ tới nặng như sau:

• Hội chứng thận hư, nhiễm mỡ.
• Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu (thận hư).
• Bệnh cầu thận màng (hay còn gọi là membranous glomerulonephritis).
• Xơ cầu thận ổ, cục bộ (focal proliferative).
• Bện cầu thận tăng sinh gian mạch.
• Viêm cầu thận màng – tăng sinh (membrano – proliferative).
• Viêm cầu thận tăng sinh.
• Viêm cầu thận cấp tăng sinh lan tỏa (diffuse – proliferative).
• Viêm cầu thận cấp tăng sinh tiến triển nhanh (crescentic – glomerulonephritis).

Thể phân triển tràn lan của viêm cầu thận mạn:

Dưới kính hiển vi, các loại tế bào ở màng lọc của cầu thận phân triển mạnh mẽ (nhất là các tế bào  nội mạc và các tế bào trung gian) và tràn lan ra khắp thận của bệnh nhân. Kết quả phổ biến là cầu thận tiến tới xơ hóa, teo đi và mất chức năng của mất chức năng. Có sự lắng đọng trong các phức hợp miễn dịch ở giữa các lớp của màng lọc, nhưng lại không đặc hiệu. Rất hiếm trường hợp thấy có bằng chứng nhiễm khuẩn hoặc từ bệnh viêm thận cấp chuyển sang thể này. Đây là thể nặng nhất, có thể dẫn tới suy thận hoàn toàn.

Thể phân triển từng ổ, cục bộ (focal proliferative):

Nhẹ hơn thể phân triển tràn lan rất nhiều vì đa số các cầu thận vẫn bình thường. Triệu chứng thường gặp nhất của thể bệnh này là hồng cầu thuộc dạng vi thể và biểu hiện của protein niệu cũng thuộc dạng vi thể.

Thể phân triển màng đáy (membrano – proliferative):

Không rõ nguyên nhân gây bệnh, một số trường hợp bệnh nhân thì có sự liên quan tới nhiễm khuẩn và các yếu tố về gia đình. Đa số các trường hợp bệnh nhân có biểu hiện là giảm hoạt tính của các bổ thể có trong máu của bệnh nhân, và có yếu tố chống thận chống lại C3 (C3NeF=C3 nerphretic facter): đây là một yếu tố có khả năng làm hoạt hóa các bổ thể  theo con đường thứ hai, cũng chính là vì nguyên nhân này mà làm giảm nồng độ của C3 trở đi,  còn lại C2 và các yếu tố bổ thể C1 và C4 có nồng độ vẫn tương đối bình thường ở trong cơ thể.

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:Các thể của viêm cầu thận mạn (tiếp)