Dị tật hậu môn – trực tràng (tiếp theo)

1.Các biểu hiện của hình ảnh X-quang:

Chụp bụng không chuẩn bị:

• Mục đích: tìm túi cùng trực tràng.
• Cách chụp

+ Sau khi bệnh nhân sinh được 6-12 giờ để cho hơi tới tùi cùng trực tràng.

+ Dán một mẩu chì vào vết tích hậu môn để đánh dấu.

+ Tư thế chụp: nghiêng, đầu dốc ngược, chân trái thẳng, chân phải gấp (chụp theo phương pháp của Wangensteen và Rice đưa ra vào năm 1930).

• Nhận xét kết quả: so sánh túi cùng trực tràng của bệnh nhân với :

+ Mốc xương đường mu – cụt:

Túi cùng trực tràng nằm trên đường đường mu – cụt thì có nghĩa là bệnh nhân bị dị tật cao.

Trường hợp túi cùng trực tràng bằng với đường mu – cụt thì bệnh nhân bị dị tật trung gian.

Còn nếu như túi cùng trực tràng nằm phía dưới của đường mu – cụt thì bệnh nhân bị dị tật thấp.

+ Mốc đánh dấu:

Trường hợp ở trên mốc đánh dấu 2 cm thì là dị tật cao.

Nếu bằng 2 cm thì là dị tật trung gian.

Còn trong trường hợp  dưới 2 cm thì là bị dị tật thấp.

• Chụp X-quang có chuẩn bị:

Khi bơm thuốc cản quang vào:

+ Túi cùng trực tràng bằng cách chọc kim qua vết tích hậu môn thì thấy được rõ tùi cùng trực tràng của bệnh nhân.

+ Lỗ rò.

2.Điều trị dị tật hậu môn – trực tràng.

• Mục đích của điều trị:

+ Cứu sống được bệnh nhân.

+ Tạo hậu môn ở vị trí bình thường cho người bệnh.

+ Đảm bảo được chức năng đại tiện bình thường nhất.

• Chỉ định điều trị:

+ Hậu môn bị bịt kín không có lỗ rò thì cần thực hiện phẫu thuật mổ cấp cứu.

+ Hậu môn bịt kín nhưng không có lỗ rò:

Trường hợp này có thể trì hoãn trong một thời gian.

Cần thực hiện nong lỗ rò trong thời gian bệnh nhân chờ được phẫu thuật.

+ Hẹp hậu môn hay hẹp hậu môn trực tràng:

Tiến hành nong chỗ hẹp. Trong trường hợp nong không cho kết quả thì  cần phẫu thuật.

• Phương pháp phẫu thuật:

+ Đối với trường hợp dị tật cao và trung gian thì tiến hành phẫu thuật mổ theo ba thì:

Thì 1: Đặt hậu môn nhân tạo sau khi sinh.

Thì 2: Hạ bóng trực tràng sau khoảng 2-6 tháng: đường bụng và tầng sinh môn. Đường sau trực tràng.

Thì 3: Đóng hậu môn trực tràng sau khoảng 2-3 tháng.

+ Còn đối với dị tật thấp: thì thường chỉ mổ một thì nhằm để tạo hậu môn đường sinh môn.

+ Một số trường hợp đặc biệt:

Bệnh nhân bị teo trực tràng: giải phóng hai đầu của trực tràng, tiến hành nối tận – tận.

Nếu trong trường hợp bị hẹp hậu môn trực tràng: nong hoặc tiến hành phẫu thuật để cắt đoạn hẹp nối trực tràng với ống hậu môn.

• Chăm sóc bệnh nhân sau khi phẫu thuật:

+ Tiến hành ủ ấm cho người bệnh.

+ Cho bệnh nhân sử dụng các loại thuốc kháng sinh để tránh bị nhiễm trùng.

+ Thực hiện truyền dịch và cho người bệnh ăn sớm.

+  Cần phát hiện các biến chứng sau mổ.

+Nong hậu môn.

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:Dị tật hậu môn – trực tràng (tiếp theo)