Giải phẫu bệnh học theo đại thể của bệnh thấp tim cấp

Thấp tim cấp là hậu quả của nhiễm vi khuẩn liên cầu beta tan máu nhóm A thuộc vùng hầu họng, bệnh gây ra các tổn thương ở nhiều bộ phận khác nhau mà thường hay gặp là ở tim.

Bệnh thường gặp ở độ tuổi từ 7 tuổi đến 15 tuổi.

Giải phẫu bệnh học theo đại thể của bệnh được chia thành hai loại tổn thương là tổn thương tại cơ tim và những tổn thương bên ngoài tim.

Các tổn thương tại tim:

Thấp tim cấp thường có những tổn thương toàn bộ của tim mạch (như cơ tim, nội tâm mạc, hay ngoại tâm mạc của tim) nhưng rõ rệt nhất là ở cơ tim về mặt hình thái cũng như về mặt chức năng.

• Nội tâm mạc của tim: các tổn thương nội tâm mạc là thường hay gặp nhất và chủ yếu là nằm ở lớp nội tâm mạc của van hai lá, van động mạch chủ, thường ít gặp ở van ba lá của tim, van động mạch phổi và các dây chằng. Nội tâm mạc bị phù nề, mất đi độ nhẵn bóng và có thể có sung huyết.

Đặc biệt là lớp nội tâm mạc của van hai lá nơi tiếp giáp của đường máu chảy, cách bờ tự do khoảng 0.5-1 cm thấy có nhiều hạt nhỏ như đinh ghim, màu trắng đục hay trắng xám hoặc cũng có thể có màu hơi nâu xếp thành hàng và tương đối đều đặn. Mặt ngoài của các hạt này lúc đầu thì thô ráp, dễ dàng bị bong ra nhưng khi đã mô hóa thì trở nên nhẵn hơn, chắc và khó bong ra. Tổn thương này khá đặc hiệu trên đại thể nhưng không gây ra huyết động học.

• Ngoại tâm mạc: nằm giữa lá thành và lá tạng của màng tim và khoang ngoại tâm mạc (hay khoang màng ngoài tim), bình thường chúng chỉ có một ít dịch để cho hai lá có thể trượt lên nhau dễ dàng khi tim đập. Tổn thương thường gặp ở hai thể:

+    Thể khô: trong khoang màng ngoài tim chỉ có sợi tơ huyết, có chưa ít hoặc không chứa dịch phù làm cho ngoại tâm mạc của tim trở nên thô ráp xù xì giống như lưỡi của mèo. Đây chính là nguyên nhân sinh ra tiếng cọ màng ngoài tim.

+    Thể ướt: hay còn goi là thể tràn dịch, trong khoang màng ngoài tim có chứa khoảng 100-300 ml dịch trong hoặc dịch đục (nếu trong trường hợp trong dịch có chứa nhiều albumin) hoặc có màu hơi hồng (chứng tỏ là đã có chảy máu xảy ra). Dịch có thể rút  hết đi trong thời kì bệnh lui của bệnh nhân và không để lại di chứng dầy dính màng ngoài tim cho người bệnh.

Hai hình thái tổn thương này của bệnh có thể chuyển hóa lẫn nhau, sinh ra những thay đổi trên lâm sàng.

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:Giải phẫu bệnh học theo đại thể của bệnh thấp tim cấp