hạ canxi máu

Sinh lý

Calci máu bình thường từ 2-2,5 mmol/l (100mg/l). Đó là calci toàn phần, gồm 3 thành phần: 40% gắn vào protein huyết tương, chủ yếu là albumin, 5-10% ở thể kết hợp với photphat, citrat và bicacbonat, 50% còn lại ở thể ion hóa. Chỉ có Ca ở thể ion hóa mới có tác dụng sinh lý. Thay đổi protein có thể làm thay đổi Ca toàn phần nhưng không làm thay đổi Ca ion hóa, vì vậy không gây ra các triệu chứng lâm sàng.

Ngược lại Ca ion hóa có thể giảm mà Ca toàn phần không thay đổi. Trong kiềm hóa do tăng thông khí, Ca gắn váo protein huyết tương có thể tăng ,Ca ion hóa lại giảm, CA toàn phần vẫn không thay đổi, nhưng các dấu hiệu tetani do tăng thông khí có thể xuất hiện.

Mỗi ngày cơ thể chuyển hóa 25mg Ca, thải trừ 20 mmol ra phân 5 mmol ra nước tiểu. Nội tiết tố tuyến giáp trạng làm cho Ca từ xương ra, còn vitamin D làm ngược lại. Sự hấp thụ Ca qua ruột rất thay đổi: Tăng lên nếu thức ăn có nhiều Ca, giảm nếu có ít. Pho-phat làm giảm hấp thu Ca qua ruột ngược lại vitamin D làm tăng hấp thu canxi qua ruột

Hạ canxi máu

Nguyên nhân

Thức ăn thiếu Ca hay hấp thụ kém trong hội chứng kém hấp thụ, sau cắt đoạn ruột, thiếu vitamin D

Tăng đào thải Ca: suy thận mạn, dùng thuốc lợi tiểu

Bệnh nội tiết: suy cận giáp trạng, tăng tiết calcitonin tuyến giáp

Nguyên nhân sinh lý: giảm albumin huyết thanh, tăng phosphat máu, dùng kháng sinh nhóm aminosid

Triệu chứng

Chức năng:

Gỉam nhẹ không có dấu hiệu lâm sàng

Nặng: tetanin, đau bụng kiểu chuột rút, co rút bàn chân, nhìn đôi, đái rắt, co thắt thanh môn ( thở rít và khó thở vào )

Dấu hiệu Trousseau và dấu hiệu Chvostek, co giật các thớ cơ

Hạ canxi đột ngột có thể gây tăng kích thích thần kinh cơ và rối loạn cơ tim

Cơn tetanin là dấu hiệu kinh điển nhất của hạ canxi máu. Thoạt tiên bệnh nhân có cảm giác tê bì đầu chi, lưỡi và quanh miệng, kèm theo cảm giác lo âu, mệt mỏi, khó tả và hồi hộp, có các dấu hiệu vận động khá đặc biệt: chuột rút, co thắt các thớ cơ ở đầu chi, xuất hiện tự nhiên sau khi gõ vào các cơ, các cơ co bóp không tự chủ có thể gây một cử động bất thường làm cho bệnh nhân đau đớn: cổ tay gập vào cánh tay, ngón tay gập trong. Đó là hình dáng của bàn tay người đỡ đẻ, các dấu hiệu này dễ xuất hiện nếu bệnh nhân thở nhanh và sâu hoặc buộc garo ở cánh tay, nặng hơn, các cơ ở chi dưới cũng có thể bị: háng và đầu gối duỗi cứng, đùi khép lại, bàn chân và ngón chân duỗi tối đa. Ở trẻ em nhỏ các cơ thanh môn có thể bị duỗi cứng làm cho thanh môn bị hẹp lại, gây hiện tượng khó thở thanh môn, dẫn đến suy hô hấp và đôi khi tử vong

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:hạ canxi máu