hạ kali máu

Triệu chứng tim mạch

Xuất hiện sớm nhất là các rối loạn điện tim

Trên tim mạch

Sóng U thấy rõ ở các chuyển đạo trước tim, lớn hơn 1 mm ở phía sau T và lớn hơn T

QT vẫn bình thường

ST dẹt và trở thành âm

T cũng dẹt dần về phần đẳng điện và trở thành âm

Trong khi đó sóng U cao dần lên

Trên tim bệnh

Khó chẩn đoán hơn, phải so sánh với điện tim trước khi dùng thuốc lợi tiểu

Nói chung, sự xuất hiện của các dấu hiệu điện tim không song song với các thay đổi ion đồ trong máu

Ta có thể thấy:

Kali máu hạ, điện tim thay đổi

Kali máu bình thường, điện tim thay đổi

Kali máu hạ, điện tim không thay đổi

Đó là hai xét nghiệm bổ sung cho nhau, dù sao các thay đổi điện tim cũng dễ nhận thấy ngay trên lâm sàng không đòi hỏi phải xét nghiệm phức tạp. Do đó cần làm ngay điện tim trước một bệnh nhân nghi ngờ có khả năng hạ kali máu

Các rối loạn nhịp tim

Nhẹ: nếu không có bệnh tim

Nặng: nếu có bệnh tim, tăng huyết áp, suy vành

Nếu đang dùng digital, hạ kali máu sẽ dẫn đến cơn nhịp nhanh thất

Nếu đang dùng quinidin dễ có xoắn đỉnh

Nếu làm sốc điện ở bệnh nhân hạ kali máu chắc chắn sẽ có xoắn đỉnh hay rung thất

Có thể gặp hầu như đủ loại loạn nhịp tim:

Trên thất: ngoại tâm thu nhĩ, nút, cơn nhịp nhanh nhĩ thu, rung nhĩ, nhịp nhanh xoang, hoặc nhịp chậm xoang

Thất: ngoại tâm thu thất từ một ổ đến nhiều ổ, cơn nhịp nhanh thất, xoắn đỉnh, rung thất

Các biểu hiện lâm sàng

Đôi khi thấy mạch nảy, huyết áp tối thiểu giảm, tiếng thổi tâm thu, tâm trương, tim to, tất cả đều có một đặc điểm: mất đi sau khi bù kali

Hạ huyết áp khi đứng: nếu cho kali huyết áp sẽ trở lại bình thường. Vì vậy phải coi chừng bệnh nhân hạ huyết áp khi đứng nếu có viêm đại tràng mạn tính hay ỉa chảy

Tăng huyết áp do tăng aldosteron thứ phát, có thể thấy ở bệnh nhân;

Loét dạ dày uống bột cam thảo, kavet

Dùng lợi tiểu quá lâu

Cam thảo và lợi tiểu làm mất kali gây tăng aldosteron thứ phát, làm tăng huyết áp, ngừng uống thuốc và cho kali sẽ làm hạ huyết áp nhanh chóng

Biểu hiện thần kinh cơ

Liệt chi do thiếu kali: liệt gốc chi chủ yếu là cảm giác nặng chân tay, co rút. Đôi khi thấy dấu hiệu tetanin

Liệt ruột: chứng bụng sau mổ, sau rối loạn tiêu hóa, ỉa chảy,…

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết: hạ kali máu