natri máu

Tăng natri máu

Lâm sàng

Tăng natri máu là dấu hiệu của mất nước trong tế bào

Khát à dấu hiệu chủ quan dễ thấy nhất. Tuy nhiên ở người già thường cảm giác khát giảm đi. Có lẽ do tổn thương hạ não nguyên nhân xơ vữa động mạch hoặc tổn thương thoái hóa

Rối loạn ý thức, có thể hôn mê, co giật, giãy giụa

Thường kèm theo mất nước ngoài tế bào ( mất nước toàn thể ), vì vậy khi bù lại nước người ta phải bù cả hai khu vực trong và ngoài tế bào

Tăng natri máu không được điều trị có thể dẫn đến biến chứng nguy kịch tụ máu trong não, tụ máu dưới màng cứng, hội chứng màng não

Nguyên nhân và cơ chế

Mất nước trong tế bào và mất nước ngoài tế bào

Trong trường hợp này natri cũng mất nhưng mất ít hơn mất nước

Có hai tình huống:

Mất nước ngoài thận : do tiêu hóa, da, không uống nước, do hôn mê, do mất phản xạ khát có thể do u tuyến yên, di chứng viêm não, chấn thương, não úng thủy. Dấu hiệu đặc trưng là đái ít

Mất nước tại thận do đái nhiều : nước tiểu có thể loãng ( đái ít ), nước tiểu có thể đặc ( đái nhiều )

Mất nước trong tế bào nhưng không có mất nước ngoài tế bào

Natri máu rất tăng nhưng không có mất nước ngoài tế bào. Natri niệu cũng tăng lên trên 20 mmol/l. Thấy trong các trường hợp

Truyền nhầm dung dịch natri clorua ưu trương

Lọc màng bụng với dung dịch quá ưu trương

Tăng aldosteron tiên phát

Hạ natri máu

Định nghĩa

Gọi là hạ Na máu khi xuống dưới 130 mmol/l. Ở bệnh nhân suy tim có phù, Na máu bằng 130 mmol/l là vừa phải không cần điều chỉnh. Chỉ nên điều chỉnh ngay nếu Na máu giảm xuống còn 120 mmol/l. Nhưng không có nghĩa là phải bù thêm natri trong mọi trường hợp. Khi có hạ Na máu do tăng ADH chỉ cần hạn chế nước. Trong hội chứng tăng ADH, chỉ cần hạn chế nước

Lâm sàng

Hạ natri máu có thể là dấu hiệu của ứ nước trong tế bào. Đó là dấu hiệu của ngộ độc nước:

Sợ nước, nôn mửa

Rối loạn thần kinh: nhức đầu, rối loạn tính tình, ý thức, co rút, giật cơ, mệt mỏi, co giật, hôn mê

Phù gai mắt

Nước não tủy trong, chảy nhanh

Điện não đồ: nhịp cơ bản có sóng chậm

Hạ natri máu có thể là dấu hiệu của mất nước ngoài tế bào kèm theo mất nước

Hoàn cảnh xuất hiện

Có các rối loạn thần kinh mới xuất hiện ở bệnh nhân có nguy cơ rối loạn nước điện giải

Viêm não, tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não,… hay hội chứng tăng ADH

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:natri máu