sinh bệnh học của tâm phế mạn

Định nghĩa

Tăng áp lực động mạch phổi là điều kiện tiên quyết của tâm phế mạn, biểu hiện ở sự tăng sức cản của thành mạch phổi ở phạm vi động mạch nhỏ và các nhánh. Đầu tiên là tăng do vận mạch sau đó là tăng do tổn thương thành mạch thực sự

Hẹp và tắc mạch phổi

Ở người bình thường, tuần hoàn phổi rất cơ động thích ứng với các thay đổi khi gắng sức. Khi gắng sức vừa phải, lưu lượng máu tăng lên gấp ba nhưng áp lực động mạch phổi chỉ hơi tăng nhẹ

Ở người tâm phế mạn, hệ thống mạch phổi bị thu nhỏ lại ( động mạch nhỏ ) do hẹp và tắc. Hậu quả cuối cùng là các động mạch nhỏ và các vùng phổi phụ cận đều bị giảm độ đàn hồi

Co mạch

Trên thực nghiệm, pH máu dưới 7,2 gây co mạch phổi. Trên người toan hô hấp kèm theo giảm oxy máu mới gây co mạch phổi. Thí dụ lồng ngực biến dạng

Tăng CO2

Tăng CO2 máu không trực tiếp gây tăng áp lực động mạch phổi mà thông qua toan máu thiếu oxy máu. Toan máu chủ yếu gây ra những thay đổi trực tiếp lên các cơ quan ngoài tim như:

Trên thần kinh trung ương: làm giảm mạch não, tăng áp lực nội sọ, hôn mê. Các rối loạn ngày càng rõ ở bệnh nhân bị đợt cấp của viêm phế quản phổi mạn gây suy hô hấp cấp

Tăng CO2 làm giảm sự đáp ứng của trung tâm hô hấp gây ứ đọng bicacbonat huyết tương

Gỉam thông khí phế nang

Không có sự tương quan chặt chẽ giữa giảm thông khí phế nang với các tổn thương phổi. Nhưng rõ ràng giảm thông khí phế nang giữ một vai trò quan trọng trong sinh bệnh học TPM. Nói cách khác TPM chỉ có thể đỡ được nếu thông khí phế nang được tốt hơn trước. Đợt cấp của viêm phế quản phổi mạn có TPM phải được giải quyết bằng thông khí, chống bội nhiễm và viêm nhiễm. Chính vì vậy ở những bệnh nhân có giảm thông khí phế nang như bại liệt có liệt cơ hô hấp, BCOP nặng thường được hô hấp hỗ trợ ban đêm

Tăng áp lực động mạch phổi

Từng giai đoạn do tổn thương phổi đột nhiên phát triển hơn (thí dụ: đợt cấp của viêm phế quản phổi mạn)

Tiến triển liên tục do bản thân tổn thương phổi phát triển như bụi phổi, xơ phổi sẽ hoặc giảm thông khí phế nang. Các hình thức đó phối hợp với nhau càng nhiều càng dẫn đến thay đổi hệ thống mạch phổi

copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/

link bài viết:sinh bệnh học của tâm phế mạn