Ung thư vòm họng

Bệnh ung thư vòm họng là một loại ung thư tương đối phổ biến ở nước ta có tỷ lệ cao, đứng hàng đầu trong các bệnh ung thư vùng đầu cổ, xếp thứ 5 trong các bệnh ung thư nói chung. Bệnh thường gặp ở các nước châu Á và châu Phi, hiếm gặp ở châu Âu. Bệnh gặp ở nam giới cao gấp 3 lần nữ. Ngừoi ta cũng thấy tỉ lệ lớn ung thư vòm họng có liên quan đến thuốc lá và tình trạng khói bụi ô nhiễm của môi trường. Các triệu chứng của bệnh thường không điển hình chủ yếu là các triệu chứng của các cơ quan lân cận như: tai, mũi, thần kinh, hạch bạch huyết…do vậy việc chẩn đoán gặp nhiều khó khăn cho nên việc điều trị là hạn chế về hiệu quả

Phân loại

Người ta chia ung thư vòm họng thành 3 nhóm:

Ung thư biểu mô tế bào không biệt hoá chiếm 75% – 85%.
Loại ung thư biểu mô tế bào biệt hoá chiếm 10% – 15%.
Ung thư liên kết hiếm gặp khoảng: 5%.

Triệu chứng

Giai đoạn đầu: các triệu chứng không bộc lộ rõ ràng nên rất khó phát hiện. Có thể đau đầu là triệu chứng sớm, đau nửa đầu, đau từng cơn hoặc âm ỉ

Giai đoạn sau:

Bệnh nhân đau đầu, đau nửa đầu hoặc có thể đau sâu trong hốc mắt, vùng thái dương và đôi khi có tổn thương các dây thần kinh sọ não nếu đến muộn như: Tê bì ở miệng và vùng hàm mặt cùng với bên đau đầu do dây thần kinh số V bị chèn ép.
Có thể gặp ngạt mũi một bên, cùng với bên bị đau đầu, lúc đầu ngạt không thường xuyên sau ngạt liên tục. Chảy mũi nhầy là triệu chứng rất thường gặp, có thể nguyên nhân là do viêm xoang phối hợp, thỉnh thoảng có xì ra nhầy lẫn máu.
Nếu khối u xâm lấn tai: Bệnh nhân có cảm giác ù tai, nghe kém . Đôi khi có thể gặp viêm tai giữa cùng bên do bội nhiễm.
Phần lớn bệnh nhân đến khám bệnh vì xuất hiện hạch cổ hơn là các triệu chứng mũi họng, thường các hạch cổ xuất hiện cùng bên với khối u. Hạch điển hình thường thấy ở sau góc hàm, dãy hạch cảnh trên, hạch lúc đầu lớn dần, hạch cứng, ấn không đau, không có viêm quanh hạch, hạch thường ít di động sau thì cố định dính vào cơ, da.
Khi bệnh chuyển giai đoạn nặng thì các triệu chứng toàn thân xuất hiện rõ rệt: Thể trạng suy kiệt, kém ăn, mất ngủ, gầy sút nhanh chóng, thiếu máu, có thể bị sốt do bội nhiễm.

Các triệu chứng tại chỗ nặng lên nhanh chóng, bệnh nhân có thể tắc mũi hoàn toàn, ù tai và điếc nếu xâm lấn vào tai, che lấp hoàn toàn vùng miệng. Ngoài ra có thể liệt các dây thần kinh sọ gây ra các biểu hiện liệt khu trú thậm chí là liệt cả 12 đôi dây thần kinh sọ não.

Cận lâm sàng

Sinh thiết tế bào khối u chẩn đoán giải phẫu bệnh lý là tiêu chuẩn vàng khẳng định tình trạng bệnh

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh chỉ giúp quá trình định hướng và đánh giá tình trạng xâm lấn của khối u

Tiên lượng và điều trị

Giai đoạn sớm tiên lượng tốt, có thể điều trị khỏi hoặc kéo dài cuộc sống cho bệnh nhân thêm một vài năm, giai đoạn muộn khi có di căn tiên lượng rất xấu, bệnh nhân tử vong nhanh chóng
Điều trị có thể bao gồm: Xạ trị, hóa trị ngoài ra là áp dụng miễn dịch trị liệu để hỗ trợ xạ trị